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【央视新闻客户端】 文化知识分享: 入院方式。

2.1.2入院诊断、收集资料时间

2、1.3护理查体:如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤粘膜、四肢活动、过敏史、心理状态。

2.1.4生活习惯:如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。

2.1.5病 史摘要:简要途述发病过程及院外诊疗情况,入院目的。

以上资料要可靠,记录应全面、准确、实事求是,首页应当班完成,即哪一班来的病人。由当班责任护士完成。

2.2护理记录单(PIO):是护理病历的核心部分,护理记录过程要体现出动态变化,即以PIO方式记录。 P—Problem(问题)、I—intervention<措施>、O—outcome<结果>。此护理记录单是把原责任制护理病历中的护理计划、护理措施、措施依据、效果评价溶为一体,更便于记录、书写过程中不强调把护理诊断、措施、结果分别列出,而是体现到护理病程的记录当中,大家有过书写责任制护理病历的经验,书写此护理记录单应该不难,但应住意以下几点:

2.2.1书写格式:首次护理病程记录顶头写年、月、日,另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写病人一般情况,包括心理状态,对病情的知晓程度,根据观察到的护理问题的轻重缓急,把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上,包括心理状态分析及家属的配合情况,同时还要记录人院宣教情况。记录完另起一行右首签全名。

2.2.2护理病程记录中。要避免反复多次记录累同的护理问题,而没有护理措施效果评价。比如小夜班护士记录:6pm体温高38℃,未做特殊处理, 7Pm体温达3 8. 5℃,遵医嘱肌肉注射地塞米松5毫克…….反复记录数次病程。我们体会,交班前总结性地记录一次病程即可,特别是要多多体现护理手段,而不是光执行医嘱。

 2.2.3记录过程中要体现病人心身方面的变化,并把健康宣教的内容能恰如其份的记录其中。另外,要体现护理查房。比如护土长晨间查房,护理病历讨论,护理部组织的护理质量检查等。有关病人的护理内容要记录。

2.2.4护理记录单要前后呼应,即前面有的护理问题,其效果评价,可能是短期的,可能是长期的,要根据情况进行交待。出院前一天的护理记录,简要总结病人目前的情况,主要是把采用护理手段使病人康复的效果评价一下,或者是写明出院的原因。这样护理记录有始有终,才显得完善。

2.2.5护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合,不能有出人,以免引起法律纠纷。

护理记录单(PIO)是整体护理病历的精髓,最能体现护理工作质量及护理工作的价值,应认真记录。

3、出院指导:同医疗病历出院记录格式,内容包括姓名、性别、年龄、科别、病房、人院日期、出院日期、住院天数、入院诊断、出院诊断及治疗效

三、数字媒体技术专业

这是一个新兴专业,是艺术和技术交叉的专业,对计算能力有要求,对事物的审美同样有要求,很适合有计算能力又有审美能力的理科女孩。因为新兴专业,行业饱和度不高,学生的就业前景可观。

四、护理学专业

女孩细心、耐心的特质,使其在医护行业有着不可取代的位置,医护工作通常比较稳定。随着我国向老龄化社会转变,将来从事老人医学的人才将走俏,保健医师、家庭护士也将成为热门人才。这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。

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    2025年12月17日
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  • admin
    admin 2025年12月19日

    我是秒搜号的签约作者“admin”!

  • admin
    admin 2025年12月19日

    希望本篇文章《实测教程”微乐河北麻将怎么提高胜率”2025开挂教程步骤》能对你有所帮助!

  • admin
    admin 2025年12月19日

    本站[秒搜号]内容主要涵盖:生活百科,小常识,生活小窍门,知识分享

  • admin
    admin 2025年12月19日

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